Možda će vas zanimati… stil života

Ažuriranje životnog stila (2. dio)
Pojavljuje se puno novih materijala o važnosti životnih čimbenika u uzroku i liječenju lošeg zdravlja. Otuda i treće ažuriranje za dva mjeseca.

Dr Ray O’Connor

Iako su pojedinačni čimbenici rizika povezani sa specifičnim bolestima, kumulativni učinak čimbenika životnog tečaja na nakupljanje više kroničnih bolesti nije jasan. Ova longitudinalna kohortna studija imala je za cilj kvantificirati u kojoj mjeri mjereni i neizmjereni čimbenici objašnjavaju opterećenje bolesti u osam glavnih organskih sustava.

Autori su proveli longitudinalnu analizu rođene kohorti pojedinaca rođenih u Helsinkiju, Finska, između 1934. i 1944. godine. Pratili su akumulaciju kronične bolesti 30 godina iz bolničkih bolničkih i ambulantnih evidencija. Izmjereni čimbenici života (uključujući dob, spol, faktore ranog života, način života odraslih, kliničke karakteristike, biomarkere i socioekonomski status) procijenjeni su od rođenja do kasnog srednjeg života.

Uključili su podatke iz 2003 ljudi. Njihova su otkrića pokazala da, iako su konvencionalni modificirani čimbenici rizika, poput indeksa tjelesne mase (BMI), glukoze u krvi i sistoličkog krvnog tlaka, bili ključni pokretači kronične bolesti u više sustava, postojala je i značajna neobjašnjiva varijanca. Ovaj dokaz naglašava važnost kontrole utvrđenih modificiranih čimbenika rizika tijekom života kako bi se usporilo ili spriječilo multimorbiditet. Međutim, značajan doprinos neizmjerenih čimbenika ukazuje na to da samo poznati čimbenici rizika ne mogu u potpunosti objasniti multimorbiditet.

Autori preporučuju da se budući rad usredotoči na otkrivanje dodatnih, potencijalno izmjenjivih pokretača kroničnih bolesti, u rasponu od biološke do okolišne i psihosocijalne domene. Oni sugeriraju da se zapošljavaju integrirane strategije prevencije i intervencije, počevši od ranog života i nastavljajući kroz odraslu dob, kako bi se smanjio globalni teret multimorbiditeta.

Unutarnji kapacitet je pojam koji opisuje kompozit svih fizičkih i mentalnih kapaciteta pojedinca. Predložio je to tko je kao marker zdravog starenja. Međutim, povezanost ponašanja pokreta (tjelesna aktivnost i sjedeće ponašanje) s unutarnjim kapacitetom ostaje uglavnom neistražena. Starije osobe-ENRICA-2 prospektivna, populacijska studija uključila je skupinu starijih odraslih osoba koje žive u zajednici muške i ženske u dobi od 65 do 94 godine u Španjolskoj.

Cilj je bio analizirati povezanost ponašanja u pokretu s unutarnjim kapacitetom kod starijih odraslih osoba. Razine sjedećih, lagane tjelesne aktivnosti na bazi akcelerometra (LPA) i umjereno i hranjene fizičke aktivnosti (MVPA) ocijenjene su na početnoj razini. Regrutovano je 3.273 sudionika. 2,477 (75,7 posto) od 3.273 sudionika imalo je potpune podatke za ponašanje u pokretu i unutarnji kapacitet na početku i stoga su bili uključeni u analize. 1,314 (53,0 posto) od 2.477 sudionika bilo je žensko, a 1,163 (47,0 posto) muški.

Nalazi su bili da je, ne iznenađujuće, sjedeće ponašanje povezano sa smanjenjem unutarnje sposobnosti. MVPA je poboljšao unutarnji kapacitet. Međutim, lagana tjelesna aktivnost (LPA) dovela je do takvog poboljšanja. Ovi nalazi podržavaju važnost promicanja tjelesne aktivnosti, posebno MVPA i smanjenja sjedećeg ponašanja za zdravo starenje.

Sjedeće ponašanje može biti izmjenjivi faktor rizika za Alzheimerovu bolest (AD). Autori ove studije ispitali su kako se sjedeće ponašanje odnosi na longitudinalnu strukturu mozga i kognitivne promjene kod starijih odraslih osoba. Studija je bila dio projekta Vanderbilt memorije i starenja. 404 sudionika su tijekom 7-godišnjeg razdoblja završili redovnu aktigrafiju, neuropsihološku procjenu i MRI mozga.

Njihova su otkrića pokazala da je veće sjedeće vrijeme povezano s manjim AD neuroimaging potpisom i lošijom epizodnom memorijom. Autori su zaključili da njihova otkrića podržavaju važnost smanjenja sjedećeg vremena, posebno među odraslima koji su stariji od genetskog rizika za AD. Čini se da njihovi nalazi također uspostavljaju sjedeće ponašanje kao neovisni faktor rizika za Alzheimerovu bolest.

Predkliničke i promatračke studije sugeriraju da vježbanje može poboljšati rezultate raka. U ovoj fazi 3, randomizirano ispitivanje provedeno je u 55 centara. Autori su dodijelili pacijentima s reseciranim karcinomom debelog crijeva koji su dovršili adjuvantnu kemoterapiju da sudjeluju u strukturiranom programu vježbanja (grupa za vježbanje) ili da primaju materijale za obrazovanje zdravlja (grupa za obrazovanje u zdravstvu) tijekom trogodišnjeg razdoblja. Primarna krajnja točka bila je preživljavanje bez bolesti.

Od 2009. do 2024. godine, ukupno je 889 pacijenata podvrgnuto randomizaciji u grupu vježbanja (445 bolesnika) ili skupinu za obrazovanje zdravlja (444 bolesnika). Nakon srednjeg praćenja od 7,9 godina, preživljavanje bez bolesti bilo je znatno duže u grupi za vježbanje nego u skupini za obrazovanje zdravlja. Omjer opasnosti za recidiv bolesti, novi primarni karcinom ili smrt bio je 0,72. Također, 8-godišnje opće preživljavanje bilo je 90,3 posto u grupi za vježbanje i 83,2 posto u grupi za obrazovanje zdravlja. Zaključci autora bili su da trogodišnji strukturirani program vježbanja pokrenut ubrzo nakon adjuvantne kemoterapije za rak debelog crijeva rezultirao je znatno dužim preživljavanjem bez bolesti i nalazima u skladu s dužim ukupnim preživljavanjem.

Dakle, utvrđivanje koliko je fizička aktivnost važna u starijim dobnim skupinama ostaje ključno pitanje. Koliko je izazovno starije odrasle osobe angažirati u takvoj praksi? Ova kvalitativna studija imala je za cilj istražiti prihvatljivost intervencije od 12 tjedana kako bi se smanjilo sjedeće ponašanje za etnički raznolike sjedeće starije odrasle osobe (OAS).

Intervencija se sastojala od 40-60 minuta personaliziranih sesija za treniranje zdravlja jedan na jedan, nosivi praćenje aktivnosti kako bi podsjetili sudionike da odvoje pauze od dugog sjedenja, pamfleta i tjednih podsjetničkih poruka putem mobilnog telefona. Primarni ishod bio je procjena prihvatljivosti intervencije.

Nalazi ove studije podržavaju prihvatljivost intervencije i stoga će informirati o budućem pokusu učinkovitosti koji će provesti ista skupina istraživača.

REFERENCE:

1. Haapanen m et al. Promatrani i skriveni čimbenici koji su u osnovi akumulacije kroničnih bolesti u osam glavnih organskih sustava: studija uzdužne kohorte rođenja. Lancet Healthy Longgev 2025; 6: 100710 Objavljeno na mreži 22. svibnja 2025 https://doi.org/10.1016/j.lanhl.2025.100710.
2. Sanchez – Sanchez J et al. Povezanost između tjelesne aktivnosti i sjedećeg ponašanja i promjena unutarnjeg kapacitetа kod španjolskih starijih odraslih osoba (seniori-ENRICA-2): prospektivna studija utemeljena na populaciji. Lancet Healthy Longgev 2025; 6: 100681 Objavljeno na mreži 22. svibnja 2025. https://doi.org/10.1016/j.lanhl.2024.100681.
3. Gognitiat M et al. Povećano sjedeće ponašanje povezano je s neurodegeneracijom i lošijom kognicijom kod starijih odraslih osoba tijekom 7-godišnjeg razdoblja, unatoč visokim razinama tjelesne aktivnosti. Alzheimerov dement. 2025; 21: E70157. https://doi.org/10.1002/alz.70157.
4. Gine je et al. Strukturirana vježba nakon adjuvantne kemoterapije za rak debelog crijeva. N Engl j s 2025; (lipanj). doi: 10.1056/nejmoa2502760. PMID: 40450658.
5. Meghani naa, et al. Kvalitativno istraživanje prihvatljivosti intervencije od 12 tjedana za smanjenje sjedećeg ponašanja među etnički raznolikim starijim odraslim osobama. BMJ Open 2025; 15: E090384. doi: 10.1136/bmjopen-2024-090384.