Proučavanje populacije
U istraživanju poznatom kao ISSCC, provedeno između ožujka 2018. i listopada 2019. u gradu Dongguan, Guangdong, Kina, prikupljene su informacije o ukupno 5011 sudionika koji su podvrgnuti ultrazvuku jetre. Ova studija, koja je zabilježila veliki broj sudionika, cilja na bolje razumijevanje zdravstvenih aspekata vezanih uz funkciju jetre, posebno u kontekstu metaboličkih i životnih faktora. Nakon isključenja 419 sudionika koji nisu ispunjavali kriterije, istraživači su se fokusirali na preostale podatke koji su omogućili značajne analize (Dopunska slika 1A).
U Sjedinjenim Američkim Državama, istraživanje NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) koristilo je reprezentativni uzorak civilnog stanovništva, koristeći složeni dizajn uzorkovanja. U ovoj studiji, anketni ciklus iz 2017. i 2018. godine, koji je uključivao vibracijama kontroliranu prolaznu elastografiju (VCTE), uključio je 3672 sudionika u analizu (Dopunska slika 1b). Ova metodologija omogućila je povezivanje različitih aspekata zdravlja i stila života s funkcijom jetre.
Procjena kvalitete spavanja
Jedan od ključnih faktora u analizi bio je i kvalitetan san. Podaci o ponašanju u spavanju, uključujući trajanje sna, nesanicu, hrkanje, dnevnu pospanost i dnevno spavanje, prikupljeni su putem strukturiranih upitnika. Sudionici su ocijenjeni ovim faktorima, pri čemu su klasifikovani kao niskorizični ili visokorizični prema svojim obrascima spavanja. U ISSCC-u, ocjenjivanje je provedeno tako da su sudionici s niskim rizikom dobivali ocjenu 1, dok su ostali dobijali 0. Ovim je stvorena sveobuhvatna ocjena koja se koristi za daljnju analizu kvalitete sna kao ključnog zdravstvenog indikatora.
U studiji NHANES, fokus bio je na četiri glavna elementa: kvalitetu sna, noćno trajanje sna, hrkanje i dnevnu pospanost, a rezultati su rangirani između 0 i 4. Ova dva pristupa omogućila su istraživačima da sakupe dragocjene uvide u način na koji kvaliteta sna utječe na ukupno zdravlje, uključujući jetrenu funkciju.
Procjena tradicionalnih životnih čimbenika
Za procjenu tradicionalnih čimbenika zdravog načina života (HLS), istraživači su se oslonili na pušenje, konzumaciju alkohola, tjelesnu aktivnost i kvalitetu prehrane. Ovi su faktori konstruirani prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i kliničkim smjernicama američkog gastroenterološkog udruženja. Sudionici su razvrstani u tri grupe na temelju broja zdravih ponašanja: nepovoljni (0-1 zdravo ponašanje), prosječni (2) i povoljni (3-4). Ova kategorizacija omogućila je istraživačima da istražuju povezanost između životnih navika i zdravlja jetre.
Definicija jetre (Jetra osnovna 5)
Integracija kvalitete spavanja i tradicionalnih životnih čimbenika rezultirala je razvojem sveobuhvatnog rezultata poznatog kao "jetra osnovna 5". Ovaj rezultat kombinira pet ključnih komponenti, zbrajajući ih kako bi se dobio skor u rasponu od 0 do 5, gdje viši rezultati ukazuju na zdraviji način života. Sudionici su dalje bili klasificirani u tri kategorije rizika – nisku, umjerenu i visoku – što omogućuje daljnju analizu u istraživanju povezanosti između načina života i zdravlja jetre.
Utvrđivanje ishoda
Metabolička disfunkcija povezane s masnom jetrom (MAFLD) definirana je kao prisutnost jetrene steatoze zajedno s jednim od tri kriterija: prekomjernom težinom, dijabetesom tipa 2 ili drugim oblicima metaboličke disregulacije. U ISSCC-u, ultrazvuk je korišten za dijagnosticiranje jetrene steatoze, dok su SAD NHANES koristili parametar prigušenja (CAP) za kvantifikaciju masne jetre. Različiti pristupi ovim dijagnosticiranju i definiciji jetrene steatoze pružili su jasne uvide u prevalenciju i rizik od poremećaja u zdravlju jetre.
Kovarijati
U analizi su korišteni usmjereni aciklički grafikoni za identifikaciju potencijalnih konfuzora, što je omogućilo istraživačima da se fokusiraju na minimalno dovoljan skup za prilagodbu. Ova metoda je ključna za razumijevanje složenih odnosa između varijabli i omogućava filtriranje utjecaja koji bi mogli izobličiti nalaze. Detalji o ovoj metodologiji pružaju dodatni uvid u preciznost analize.
Statistička analiza
Statistička analiza obuhvatila je različite metode za procjenu karakteristika sudionika unutar svake kategorije kvalitete spavanja. Analize varijance i χ² testovi korišteni su za usporedbu razlika između skupina, dok su logistički regresijski modeli omogućili istraživanje povezanosti između tradicionalnih HLS i ishoda povezanih sa zdravljem jetre. Istraživači su također provodili analize osjetljivosti kako bi dodatno provjerili robusnost svojih nalaza, uzimajući u obzir različite demografske i zdravstvene varijable.
Ova komprehensivna analiza pruža značajne uvide koji potencijalno mogu oblikovati buduće istraživanje, kao i praktične aplikacije u zdravstvenoj politici i prevenciji. S obzirom na kompleksnost povezanosti između životnih navika, kvalitete spavanja i zdravlja jetre, rezultati ovih studija pružaju smjernice za unapređenje javnog zdravlja.
